Médicos analizan estudios sobre el uso de la hidroxicloroquina en el manejo del Covid-19

Un grupo de médicos analizó los estudios que se han publicado sobre el uso de la  hidroxicloroquina (HCQ) como tratamiento en la fase temprana del Covid-19. 

 Resaltaron que todos esos estudios realizados en la fase temprana de este virus demuestran que el uso de HCQ se asocia a una reducción del tiempo de recuperación, como también del riesgo de hospitalización  y mortalidad. 

 En una carta, doctores de diferentes especialidades como: cardiología, infectólogos, neumólogos, oftalmólogos, internistas y medicina general, explicaron que los medicamentos utilizados en el tratamiento de las enfermedades infecciosas se caracterizan por tener un período de ventana terapéutica, un tiempo específico en donde el fármaco podrá ejercer el máximo efecto clínico deseado.

 “De acuerdo al estudio SOLIDARITY, 63.6% y 62.3% de los pacientes aleatorizados al brazo de HCQ y al brazo control respectivamente estaban recibiendo oxígeno suplementario o ventilación al momento de ser incluidos en el estudio”, sostuvieron en el documento.

 En tanto, resaltan que en la investigación de Cavalcanti et, publicada en el N Eng J Med, el 41.8% de los pacientes estaban recibiendo oxígeno suplementario al momento de inclusión en el estudio y la mediana del tiempo entre el inicio de los síntomas y la aleatorización fue de 7 días.

 En conclusión, la HCQ fue utilizada tardíamente en estos estudios, lo cual implica que el medicamento fue introducido fuera de la ventana terapéutica. “Este importante detalle es convenientemente ignorado por aquellos quienes obstruyen el uso de la HCQ en fase temprana de COVID-19 a nivel ambulatorio”, advierten en la carta.

Hidroxicloroquina: su utilidad en el manejo de COVID-19

La data en favor del uso de la hidroxicloroquina (HCQ) como tratamiento en la fase temprana de COVID-19 es cuantiosa. A la fecha, existen más de 150 estudios en donde se ha evaluado el rol terapéutico (en múltiples fases de COVID-19) y profiláctico de este fármaco. Cabe recalcar que todos los estudios realizados en la fase temprana de COVID-19 demuestran que el uso de HCQ se asocia a una reducción del tiempo de recuperación1-3, como también del riesgo de hospitalización4-8 y mortalidad9-13. Aún más, varios meta-análisis demuestran de categórica manera que la HCQ posee un importante rol como terapia temprana en el tratamiento de COVID-19.

A pesar de la data en existencia en favor del uso de HCQ en la fase temprana de COVID-19 (i.e., en los primeros 5-6 días luego del inicio de los síntomas), un grupo reducido de médicos insisten en satanizar a este medicamento aduciendo infundadamente riesgo de arritmias cardíacas, efectos neuro-psiquiátricos y ausencia de efecto terapéutico. Los argumentos utilizados por estos galenos demuestran una preocupante carencia de lectura crítica de la literatura médica, como también falta de comprensión histórica en cuanto a aprobación de fármacos. 

Los medicamentos utilizados en el tratamiento de las enfermedades infecciosas se caracterizan por tener un período de ventana terapéutica, i.e., un tiempo específico en donde el fármaco podrá ejercer el máximo efecto clínico deseado. Los ensayos clínicos en donde no se ha observado el efecto terapéutico de la HCQ en el tratamiento de COVID-19 se caracterizan por el uso de este medicamento a nivel intra-hospitalizario (mas no a nivel ambulatorio), cuando los pacientes ya tenían en promedio más de 5-6 días luego del inicio de síntomas de COVID-19 y/o ya existía un significativo compromiso pulmonar. Por ejemplo, en el estudio SOLIDARITY, 63.6% y 62.3% de los pacientes aleatorizados al brazo de HCQ y al brazo control respectivamente estaban recibiendo oxígeno suplementario o ventilación al momento de ser incluidos en el estudio14. En el estudio de Cavalcanti et al publicado en el N Eng J Med, el 41.8% de los pacientes estaban recibiendo oxígeno suplementario al momento de inclusión en el estudio y la mediana del tiempo entre el inicio de los síntomas y la aleatorización fue de 7 días15. En conclusión, la HCQ fue utilizada tardíamente en estos estudios, lo cual implica que el medicamento fue introducido fuera de la ventana terapéutica. Este importante detalle es convenientemente ignorado por aquellos quienes obstruyen el uso de la HCQ en fase temprana de COVID-19 a nivel ambulatorio.

Algunos colegas objetan el uso de HCQ basados en la ausencia de ensayos controlados aleatorios (denominados “RCT” en ingles) a su favor. Es importante mencionar que entre las fechas de enero 1 de 1999 al 8 de mayo de 2014, un total de 76 indicaciones fueron aprobadas por la FDA (n=60) y por EMA (siglas en inglés de la Agencia Europea de Medicamentos, n=44) en ausencia de estudios controlados aleatorios, lo cual demuestra que un número significativo de medicamentos recibieron aprobación por ambas entidades regulatorias sin poseer estudios controlados aleatorios16.

En fecha reciente hemos sido testigos de importantes artículos científicos que apoyan el uso del zinc como parte del tratamiento de COVID-1917-19.  Este grupo recomienda el uso de la HCQ junto con zinc como el pilar del tratamiento ambulatorio de COVID-19 en fase temprana.

Dr. José Luis Moreno C.                     Dr. Ramiro Da Silva             Dr. Darío Flores                   Dr. Efraín Brandao

Infectólogo                                          Médico Internista               Infectólogo                           Médico General

CIP. 4-89-614                                      CIP. 8-418-456                   CIP. 5-14-2528                    CIP. 8-226-1526

Dr. Ernesto Calvo                                Dr. Nelson Santamaría        Dr. Gabriel Frago

Oftalmólogo                                         Neumólogo                          Cardiólogo

CIP. PE-5-668                                       CIP. 8-250-806                   CIP. 8-263-428