Dr. Gaitán: ¿Cómo se receta una medicina al paciente?

Esta es una pregunta que me hizo uno de mis propios pacientes pero, sospecho que debe ser muy frecuente en todo el mundo, Así que voy a tratar de explicarla contando con las limitaciones de espacio que existe en el medio.

Existen factores propios del médico, factores propios de el fármaco o medicina, factores del paciente y factores del medio ambiente social en el cual se desarrolla la relación médico paciente y a raíz de ellos es que el médico escribe una receta.Los factores atribuibles al médico pueden ser su conocimiento del fármaco y la experiencia que con él haya adquirido, definitivamente también, influye la especialización en la que esté ejerciendo.Los factores del fármaco tienen que ver con características como: la potencia, la efectividad, la eficiencia, los efectos secundarios o indeseables, que pudiesen existir y la estadística que de ellos se tiene. También si el medicamento en cuestión posee un grado de certificación por una institución avalada mundialmente y también en la elección influyen el costo y el precio de este fármaco.Dentro de los factores del paciente hay que considerar inmediatamente si éste individuo, que tenemos en frente, tiene alergia a algún medicamento dentro de los cuales podría estar el que nosotros intentamos recetarle. Las enfermedades que el paciente tiene en ese momento y a las que va dirigido el medicamento en cuestión; pero, también aquellas otras comorbilidades O enfermedades previas que podrían condicionar la acción del medicamento en una persona, como ejemplo: enviarle un jarabe para la tos a un diabético sabiendo que el azúcar contenida en ese líquido le va a elevar el nivel de azúcar en la sangre. También hay que sopesar la habilidad manual que pueda tener el paciente para manejar el medicamento en cuestión; como por ejemplo las pequeñas jeringuillas de aplicarse la insulina. Y también el estado y capacidad intelectual que puede tener el paciente, incluyendo algunos estados de demencia que podrían incapacitarlo para administrarse por si mismo los medicamentos. También la facilidad de tener lo que llamamos un “copiloto” que ayude a que se dé mayor adherencia al tratamiento y por tanto mas probabilidades de éxito. También debe considerarse la capacidad económica del paciente para adquirir un medicament; sus preferencias personales por ejemplo: hay personas que se rehúsan a los medicamentos inyectables e incluso lo vimos en esta pandemia, con las personas que rehusaban vacunarse contra el covid-19 por diferentes motivos. Por último pero, no menos importante también debemos considerar factores del medio ambiente y sociales por ejemplo: la existencia del medicamento en el país o región; si ese medicamento puede ser transportado y almacenado en el lugar en el que pretendemos usarlo sin que se deteriore. por ejemplo las vacunas que son dependientes de la conservación de la cadena de frío. En el caso de las vacunas contra la covid-19, en Panamá hubo que comprar refrigeradores de alta potencia para poder almacenarlas que previamente no existían en el país. También es importante la existencia o presencia de este medicamento en las listas esenciales de las instituciones de salud pública, porque muchas personas están limitadas a utilizar solamente los medicamentos que están en los sistemas estatales de salud.Cómo ves son muchos factores en juego y es por eso que se dice que la medicina es “ciencia y arte” porque cada médico va a valorar todas estas variables según su propia experiencia y formación. Pero lo que sí es que es importante que los medicamentos no deben ser indicados por alguien que no tiene la idoneidad, por eso no aceptes consejos de tus vecinos en cuanto a medicamentos y no te automediques. Recuerda seguirme en instagram con la cuenta @doctorgaitan y participar en zoom dominical de la Escuela para Diabéticos; Reunión ID 594 734 5598 y Passcode 052654. A las 4pm.

* El autor es médico.